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注意生姜、红枣药量的大小

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发表于 2015-12-17 21:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 7224162 于 2015-12-17 22:10 编辑

2015-11-8 17:12:
先生下午好。昨日上课一天,未得休息,加上吃了辣的食物,晚上喉咙干痛,用盐水泡脚稍缓。至今日,全身都不舒服,还是想麻烦您看看,若您忙的过来的话:
女,37岁,身高158cm,体重56kg:
1、性情: 爱生闷气,好抱怨;胆子小,容易受惊吓
2、今日精神状态懒懒的,做什么都不起劲儿
3、嘴唇干,颜色不红;两颊不红不烫
4、不渴求水;无口臭,口苦不清楚
5、昨日开始至今,动辄出大汗,汗如雨下,冷,粘;目前无汗
6、小便次数不多,量一般,无力,近无色;今日无大便(平常都是晨起日行一次)
7、昨晚早早休息,能安睡;今日午睡就打了个打盹儿
8、额头、手心、足心温
9、今日都无胃口,喝些稀饭,吃了点菜,饭量是平日的1/4都不到
10、体温36.4度(16:40分测量)
11、当地天气气温:20-28度
12、无喷嚏无鼻涕;喉咙干痛,吞咽有明显异物感;就是后颈处有怕冷怕风迹象,但总体感觉还是怕热明显,穿多一件就容易出汗,且是大汗双眼胀痛,不想用眼(今日休息,基本上都没有用眼);后颈胀痛;身体无胀痛感,只是感乏力
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:喉咙痛,眼睛胀痛
14、广西南宁
15、既往病史:近六年的数次感冒发烧都是由先生帮忙看顾的,再未接触过西医西药

回复:党参2.5,白术2,茯苓1,炙甘草2.5,菟丝子2.5,益智仁0.5,山茱萸1.5,白芍2.5。单位克,开水泡五六分钟,日一剂,一剂泡三次,早七时,下午四时,晚睡前服,或不拘时间服药。三剂。渴而饮水多,白术易麦冬,茯苓易五味子。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解,先冲服小柴胡冲剂八分之一包。汗明显减少或大便次多停药反馈。茯苓易带芯莲子一粒。

11-8 17:47:
先生,不好意思,和您反馈下,到刚才明显的怕冷怕风起来,脚冰冷,用盐水泡了脚才舒服,现在要盖上厚毯子躺床上。

回复:汗多且以胀为主要 不适,方就不变。有必要晚九点半之前反馈一次。

11-10 20:01:
先生晚上好。至今我已服三剂药,胀为主要的不适症状已经消除,汗仍旧多。
1、精神状态一般,说话无力,感觉气不够
2、唇干,色淡红,脸颊不红不烫
3、今日一天明显的口干,没口水,但又不想喝水,除了喝药,菜汤外其余一点都不喝;无口臭,无口苦
4、晚睡入睡还是快,能安睡;眠浅梦多
5、易汗,吃餐饭,喝一次药,都会汗量大,冷,粘;目前不动不进食就无汗
6、今日小便次数很少,但量大,很黄;今早大便一次,量少,褐色,溏
7、手足心温
8、今日无饥饿感,且食欲几无,饭量也是平日的1/3;此次药味接受
9、体温:36.4度(19:50测量)
10、当地天气气温:17-23度,阴雨
11、偶尔喷嚏,但无鼻涕;有些怕冷怕风,怕风为主,穿多一件又热的冒汗;咽喉还是干痛,但较服药前缓解了一大半,我估计是和讲课有关系;断断续续的咽痒致咳,气上冲的状态;有痰;无头身痛     
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:感冒,咽喉干痛

回复:咽痒则咳明显常有?怕冷怕风是刚出现的还是平时的常态?是否受寒?

反馈:咽痒则咳是明显常有的,而且喉咙下方靠近食道处总有一口痰,老是要清嗓子,要把它吐出来。怕冷怕风是昨天开始出现的,怕风尤其明显,较平常更甚些。估计是前晚盖的厚些,出了汗,未及时换衣,睡醒才发现衣服、头发湿透了,而导致受寒吧。

回复:防风0.5,白芍0.5,炙甘草0.5,白术0.5,党参0.5,茯苓0.5,半夏0.5,陈皮0.5,生姜1片,大枣(小的一个,大的半个,掰开)。单位克。开水泡五六分钟,一剂泡三次,早七时,下午一时、四时各服一碗,或不拘时间服药。日一剂。二剂。渴而饮水多加麦冬0.5,五味子(杵)0.25。口臭明显常有加黄柏0.5,砂仁(杵)一粒。

11-12 18:49:
先生晚上好。我已服两剂药。药效很好,目前感冒的咳嗽、咽喉干痛症状缓解了50%,但是奈何上课讲话多,经不起耗,嗓子目前已经完全哑了。
1、精神状态一般,说话较服药前有力了
2、唇干,色淡红,脸颊不红不烫
3、无口干,不想喝水,除了喝药,菜汤外其余一点都不喝;无口臭,无口苦
4、晚睡入睡还是快,能安睡;眠浅梦多
5、出汗较服药前已有大大的改善,目前饭后是微微潮热,没什么汗
6、稀饭、喝药后小便次数多,量大,近无色;今早大便一次,量少,褐色,成形
7、手足心温
8、今日胃口开始恢复了,饭量是平日的60%;此次药味接受
9、体温:36.4度(18:30测量)
10、当地天气气温:15-20度,阴雨,偏冷
11、偶尔喷嚏,但无鼻涕;仍有些怕冷怕风,怕风为主,但症状较服药前缓解一半;咽喉无干痛,无吞咽不适感,但是完全哑掉了,发不出声音;喉咙处总是有一大口痰粘住,需要时时清嗓子,不过一旦猛咳上一阵,这口痰就容易吐出来,但是过一会痰又上来了;偶尔的咽痒致咳,气上冲的状态,感觉服药后最明显的就是咳嗽的改善,好像咽喉处那股气不再随时堵在那里要冲出来了,而是偶尔说话多,或是用脑多的时候,胡思乱想的时候,气上冲猛烈的咳上一阵;
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:嗓子喑哑,无法发声

回复:能否不讲话几天?用眼多?头眼身胀或眼干?腰酸?

反馈:是的,明天开始可以连续休息三天。用眼几乎没有,就是偶尔看看纸质书。无头、眼、身胀,无眼干。 腰酸痛一般发生在猛烈咳嗽完那一会,过一阵就消失了,不常有。

回复:再服二剂。

11-15 07:41:
先生早上好。根据您的医嘱再服两剂药,咽喉得到休息慢慢能发声了。
1、精神状态如常
2、唇干,色淡红,脸颊不红不烫
3、无口干,不想喝水,除了喝药,菜汤外其余一点都不喝;无口臭,无口苦
4、晚睡入睡还是快,能安睡;眠浅梦多
5、目前无汗
6、稀饭、喝药后小便次数多,量大,近无色;今早大便一次,量一般,褐色,成形
7、手足心温
8、晨起后胃口还好,饭量是平日的70%;此次药味接受
9、体温:36.4度(07:20测量)
10、当地天气气温:18-25度,阴雨
11、晨起后猛打喷嚏,少量清鼻涕;仍有些怕冷怕风,怕风为主;咽喉无干痛,无吞咽不适感,但嗓音还是粗嘎;喉咙处总是有一大口痰粘住,需要时时清嗓子,不过一旦猛咳上一阵,这口痰就容易吐出来,但是过一会痰又上来了;咽痒致咳,气上冲的状态,尤其凌晨5点后,连续的咳,咳时明显感觉下腹部在用力,咽喉干,有时候剧烈到干呕的状态,自己调息一阵,凝神静气就缓解一些;无头、身、眼痛。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:感冒咳嗽

回复:前面写咽喉无干痛,后面写咽喉干?是否有矛盾?药效要具体说明。药效是否持续?怕冷怕风和咽堵、咽痒、气上冲各好转百分几?现在咽痒则咳和气上冲仍明显常有吗?
此次药量很小,自觉药效是否会差些?

反馈:药效感觉没有持续,应该不是药量的问题,我自觉前两剂四两拨千斤的效果很明显,很好,身体就是能告诉自己这是自己需要的;而这两剂喝下去没有明显的这种信息,就当喝茶一般;怕冷怕风、咽堵、气上冲维持上次反馈时的状态,咽痒致咳和气上冲仍在凌晨起床前,晚睡前和说话多(就是平日买菜、和朋友电话这种的说话状态)时仍频繁;平时无咽喉干痛,而是剧烈咳嗽的时候,咳到极致时就是感觉咽喉干得要干呕,然后过一会痰就上来了,感觉通过咳把痰给提上来,可以吐出来(而平时痰总是粘在喉咙处,难吐出来)。

回复:现在咽痒则咳和气上冲仍明显?常有吗?

反馈:白日里只要话少、脑袋里安静,就不明显,只是在睡前、起床前后这一段时间最集中的持续咳。

回复:咳时咽痒则咳和气上冲仍明显?常有吗?

反馈:这一咽痒则咳还是感冒的延续,稍微的七分养不到位,诸如出汗不及时擦汗,用电脑超过一个小时,还有实在忍不住身上头上的脏而洗了澡就容易反复。
所以,咳时就是咽喉总是痒则咳,和一咳起来,气上冲,伴随泪汗,尤其泪水流的多,白天不常有,就是躺下来,和快起身,就明显感觉到气就堵在咽喉处,准备冲上来,然后猛咳嗽。

回复:白芍1.5,炙甘草1,党参1,茯苓1,白术1,半夏1,菟丝子1,生姜2片,红枣一枚(掰开),单位克。开水泡五六分钟,早上七时,下午四时和晚睡前各泡服一次,或不拘时间服药,一剂泡三次。三剂。口臭明显常有加黄柏一克,砂仁一粒。渴而饮水多加麦冬1,五味子(杵)0.5。如大便不成形或次多,白芍白术用炒。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解,先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

11-17 17:06:
先生下午好。我服了两剂药,药效不显。可能是这两日气温升高的太快,冷热交替之间,穿多了行动出汗不及时擦汗,致使病复,咳嗽更加的剧烈,夜不能寐。
1、今日精神状态一般,睡不好觉不太有神
2、唇干,色淡红,脸颊不红不烫
3、一整天口干,用舌抵上腭的方法,很久都没有口水(平日稍微做一下舌抵上腭,就口水溢满了),不想喝水,除了喝药,菜汤外其余一点都不喝;无口臭,无口苦
4、昨晚不停的咳嗽而致使无法入睡,平躺下来咳的剧烈,靠坐在床上才稍缓,但坐着又无法入睡,反复折腾至半夜才躺下来睡了3、4个小时吧,然后4点多又开始剧烈咳嗽,一直持续咳到天明;眠浅梦多
5、今日天热,汗多,量大,冷、粘,尤其是猛烈咳嗽的时候都是衣服湿透的状态;
6、稀饭、喝药后小便次数多,量大,近无色;今早大便一次,量一般,黑褐色,稀溏(这两日的大便明显较往常稀烂的多)
7、手足心温
8、今日胃口都还好,有食欲,饭量是平日的70%;此次药味接受
9、体温:36.4度(16:20测量)
10、当地天气气温:22-31度,晴热
11、晨起后猛打喷嚏,咳嗽时候才有大量的清鼻涕;仍有些怕冷怕风,怕风为主;咽喉干、痒,咽痒则咳,频繁,气上冲明显常有,伴随大量的泪汗;应该是咳紧,咳的时候是没有痰音,好像干咳一般,猛烈到咽喉干到极致反射性吞咽将痰饮又吞回去了,要咳上好一阵,痰才能吐出来,痰是稀白状。无头、身、眼痛。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:感冒咳嗽剧烈,致使夜不成寐

回复:明确是冷汗?七分养如何?上班?

反馈:明确是冷汗,今天开始上班,一个上午的课,明、后天亦如此要大量用嗓子。

回复:原方白芍易山茱萸。一二剂。

反馈:先生,原方的生姜,我个人觉得喝起来味道有些冲,不太接受,能换成炮姜或是减少为一片生姜么?

回复:可以的,要用生姜。

11-18 10:05:
先生早上好!我忍不住想和您汇报下,昨晚我赶紧抓了一剂山茱萸1.5,炙甘草1,党参1,茯苓1,白术1,半夏1,菟丝子1,生姜2片,红枣一枚(掰开),其中生姜2片中有一片量很小,喝了十来分钟,哈,效果奇好!!感觉那股堵在膻中到咽喉的气被收敛一般,不再那么猛烈的不停歇的气一直冲上来的咳了,然后能很快入睡了。睡到凌晨3点多,气上冲的咳又来了,但是感觉咳的松了,每一次咳都能轻松的把痰咳出来,而且痰多是黄色的浓痰,咽喉也不再是老粘着痰需要清嗓,然后咳到5点多,就可以再入睡到7点多。
只是换了一味山茱萸,效果就那么好!!谢谢您!!

回复:好的。如汗明显减少或气上冲明显减少,或虽仍有气上冲,但无冷汗,停药反馈。

12-17 09:59
先生,您好。11月18日起连续服了一周7剂的山茱萸1.5,炙甘草1,党参1,茯苓1,白术1,半夏1,菟丝子1,生姜2片,红枣一枚(掰开),其中生姜是一片,量小,效果很好,气上冲缓解了大半,得以收敛,晚睡不再受影响,而感冒、汗多等症状也逐步缓解了。
待停药后至今,皆无大碍。就是每到晚上,尤其是白天上课消耗了就更明显,只要天一黑,就会偶尔咳嗽几下,若是晚上讲话多,如讲电话,就会止不住的气上冲的咳,无痰。白天整天没有一点咳,哪怕上课讲话多。所以,我自忖是消耗,没有得以养好的缘故,所以,也就任其自然了。
此外,想和您反馈的是,服药期间的例假,很正常,且无任何不适,血色红,量足,较平常要舒服。11月底经净后,我想尝试先生开的四物汤,补补血,我自作主张的缩小了10倍的量,熟地1.5克,当归身1克,生白芍1克,川芎0.6克来泡水喝,喝了两天,发现纳呆,还伴随腹泻,而且药味非常的难以接受,闻到就想吐,我就停了药。再次感谢先生您的援手!

注:1、长期以来,大多医者以片计量生姜,但生姜切片的大小和厚度不一,克数有一至五克之别。现代人精气虚,大多数情况下,药量以少为妥,如果君臣药之量最大仅1.25或1.5克,作为佐使药的生姜,就不宜太大,也应注意克数的计量,不可简单地切片计数,否则本为佐使药反成君药了。大枣亦是如此,大者六七克,中者三四克,小者二克。一般医嘱一枚以二三克计算为妥。用小量方时,有时我还交待,红枣大者用半枚。
2、对于精气虚者,大多数情况下,药量越小药效反更好。对此,不少医者和问诊者常有疑惑:当我开出最大克数仅1.25克或更少的方时,认为此为小儿方,可能开错了。为此,作为父母不妨亲自试药,如果我开出的最大量是1.25克的方,可与双倍或三倍或四倍的药量方,分别尝试一下药味,体会各自的药效,或感觉一下,药量最小者身和心的接受度是否更好?药气仍明显且乐于接受?我自己喝过半夏泻心汤,2.5克方与1克泡服方的药味差别不大,小量药效更好或不会更差。我不否认有时即使较大量也有效或等效,那么用小量不是更好?
3、同理,即使是小至一克的药方,不对证,也显见逆证。这与体气有关。所以,我常说,想当然用药大多是在破坏。
发表于 2015-12-18 14:36 | 显示全部楼层
感恩先生教诲。
发表于 2015-12-21 16:48 | 显示全部楼层
又学习了,感恩先生
发表于 2015-12-22 11:52 | 显示全部楼层
感恩先生!辛苦您了!
发表于 2016-2-24 09:08 | 显示全部楼层
感谢先生指点!
发表于 2016-7-31 14:50 | 显示全部楼层
发表于 2016-9-21 11:51 | 显示全部楼层
终于了解了什么是姜和枣多少,以及小药量的妙处,有益,受教。
发表于 2021-6-14 10:34 来自手机 | 显示全部楼层
常看常新。如果君药最多1.25克,生姜两片按1克计是不是比较好?
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