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疑似川崎病

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发表于 2020-3-30 12:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
2020年1月25日(周六) 晚上9:30
先生,首先祝您新年快乐。很抱歉大年初一打扰您,这是我妹家的孩子,连续输液三天了,晚上刚刚看医生说疑似川崎病让住院。一个妈妈带着两个孩子,快崩溃了,无奈又来向您求助。请您帮帮我们吧。
1、男童,3岁,36斤,100cm
2、平时易汗;性情略爱生气和发脾气;一生气跺脚,急,爱打人。
3、精神状态一阵一阵地好与坏(好的时间长)、眼睛充血、眼中含泪、有点倦怠。
4、嘴唇边缘的发灰(平时都这样)、嘴唇暗红;脸色黑红;发烧时候整个脸烫,吃了布洛芬以后现在不烫了。
5、身体确实有需要,大人也让他喝过,自己要求的次数不多量少,喜温,无口臭。
6、今天一天身上无汗,泡脚熏艾等都不出汗。
7、中午大便一次,量少,色发黑,成型,顺畅,不粘厕所。小便次数不多(感觉喝的多,尿的少),偏黄。
8、睡不安稳,踢被子,翻滚。有时候自己会突然坐起来,发癔症,然后自己睡下。
9、手足凉。
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,,进食速度快,喜油腻肉食等):食欲差,不易饥,无饥时不及时进食觉疲软及纳时狼吞虎咽,喜甜咸,进食速度不快。
11、体温(腋温):现在不烧,18点的时候最高39.3°,吃了布洛芬以后快速退烧。
12、当地天气气温:0--7°
13、眼睛充血,发烧的时候大臂和脖子后边疼。下午没吃饭直接吃了退烧药后马上肚子疼。
14、基本无咳,偶尔咳嗽两声,一阵一阵地咳,无伴随脸红气上冲。
15、今天午休之后眼睛充血,每天下午六点到早晨一直发烧,白天无碍。
16、河南省新乡市
17、无
18、家庭关系:父亲常年常驻外地,一个妈妈带两个孩子,这是老二。家庭关系不大和睦。主要是婆媳关系吧。婆婆不和他们一起住,独子,但是从不帮忙。

回复:您好!父母看帖学习如何?对网诊达成共识?对可能误断误治的态度?急着退烧?

反馈:孩子妈妈年轻时候一直帮我看孩子,赞同中医,这个孩子三岁了这才是第一次输液。孩子爸爸不在,目前只有我是主心骨了,刚和孩子爸爸也沟通过了,相信网诊,能接受误诊误断。孩子妈妈不急着退烧,主要是今天下眼睑充血厉害以后开始慌了。

回复:不宜泡脚,不宜求汗,更不用艾叶,停所有的药观察,明天重新反馈。

1月26日(星期天) 上午10:56
先生,这是这个孩子昨天停所有药后目前的状况,还得麻烦您再您看一下。
1.男童,3岁,36斤,100cm。
2.容易出汗,爱生气,生气时喜欢跺脚,大叫。
3.精神不好,因为肚子疼不想下床,眼中有泪。
4.唇色鲜红,眼睛下面到脸蛋是红的。脖子烫,额头热。
5.自己想喝的次数少,大部分是提醒他喝,量少次多,喜欢喝热水,无口臭。
6.无汗。
7.今天还没有大便,色黄,昨天中午大便发黑,成型,不粘厕所。就半夜三点尿了一次到现在无尿。
8.睡的不安稳,晚上肚子疼,头疼,还踢被子,来回滚。
9.手脚温热。
10.不想吃东西,喜欢吃甜食,进食速度一般,不会过快,喜肉食(但是近一周已禁止吃了)。
11.体温38°。
12. 天气-1到5度,阴天。
13.目前肚子疼,凌晨五点太阳穴疼,流两次鼻血(前几日也有三次流鼻血),肚子疼。
14.不咳,无痰。
15目前肚子疼的厉害,眼睛充血,发烧。

回复:做好明早五时之前体温不会降的心理准备。如在安睡什么也不管。
党参1克,麦冬2个,五味子4个,炙甘草1克,菟丝子1克,益智仁三分之一个(或打碎取一个里面的六粒籽),白芍1克,枸杞子3个。开水泡五六分钟,早七时,下午四时,晚睡前服,或不拘时间服药。一二剂。如脸红明显或体温明显上升,取丁桂六分之一贴双足涌泉。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解,先冲服小柴胡冲剂八分之一包。晚九点半之前反馈一次。

1月26日(星期天) 晚上8:36
先生,服药两次 。
1.今天较昨天相比,今天没那么容易生气,精神状态也较好,眼神也比较精神。
2.嘴唇颜色粉色发淡,嘴唇内部鲜红。脸色较白(编辑这个信件的半个小时,又变成脸颊红色了,附件有照片),额头烫,脸不烫。
3.今天喝水很少,因为肚子疼,好像喝了水肚子更疼,让他喝也不怎么喝。
4.无汗。
5,从凌晨三点到现在一共尿了三次,偏黄。下午六点左右大便一次,一条十厘米成型的深棕色的,剩下一些碎的漂浮在水面,有一点泡沫。
6.睡觉相对昨天来说比较安稳,只是醒来就说肚子疼。
7.手热脚温。
8.今天几乎没有吃东西,早上九点左右睡醒喝了一口面汤。中午吃了药肚子不疼了,听肚子咕噜叫就让他又喝三口面汤,之后又说肚子疼。晚上吃了药,吃了点烫熟的生菜和旺旺仙贝,看着他是想吃东西可是害怕肚子疼,又不敢吃。后来大便以后,他说肚子不疼了,又让他喝了六口小米粥,又开始肚子疼。
9.38.3°
10.小雨转多云-1到5。
11.眼睛充血比昨天严重,嘴唇干裂掉皮。
12.不咳喘。
13.最主要是肚脐眼疼,眼睛充血。
14.每次喝完药肚子没那么疼,虽然发烧,但精神状态比昨天好。
另附上舌苔照片。和孩子现在照片。另外,孩子肚子疼,因为之前艾灸肚子,孩子主动提出让艾灸,是不是不可行?

回复:艾灸是破坏。现代人精气虚,适用艾灸的机会不多的。
原方继服一二剂。有异常明天反馈。

1月27日(星期一) 晚上9:20
先生,服药三次。
1.精神状态很好,眼神有劲儿。
2.嘴唇有些干,颜色比鲜红色稍微淡点。额头有点热,脸颊是凉的。
3.无主动饮水,喝水量多、次少,喜欢喝热水,感觉嘴巴出气热。
4.无汗。
5.上午十点大便,不成型,略有点稀,黄棕色,有点泡沫。小便次数不多,色微黄。
6.睡得相较前几天非常好,但是仍有踢被子,翻滚。半夜忽然坐起来发癔症(一两岁的时候就有,孩子妈妈常常被吓醒,哭两声之后得妈妈把他放倒才能睡,不然一直哭)
7.手热脚温。
8.食欲好,食量不大。喜酸。
9.凌晨三点退烧,下午4点半睡醒是37度3,刚才上8点50量的38度2。
10.-3到7度
11.无怕冷怕风怕热,但是有几次经常眨眼,揉眼,问他说是眼睛痒,估计也眼干。
12.从昨天开始有些咳嗽,阵咳,偶咳,无痰,不喘,无伴随气上冲流泪等。
13.目前依然是眼睛红血丝没有减少,眼白发灰。咳嗽,体温反复。
14.药效好。主要体现在吃药后肚子一点儿不疼了,精神好。川崎病的草莓舌昨天还能看出来很明显,今天已经不明显了。
由衷的赞叹您的医术!!!赞叹中医的神奇与伟大!!!感谢,感恩!!

回复:党参1.25,白术1,五味子(杵)0.5,炙甘草1.25,炮姜1.25,菟丝子1.25,益智仁0.25,白芍1.25,防风0.75,当归1.25,一二剂。单位克,开水泡五六分钟,日一剂,一剂泡三次,早七时,下午四时,晚睡前服,或不拘时间服药。如大便溏或次多,白术易为炒白术,咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏,渴而饮水多,白术易麦冬,二者兼而有之,白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解,停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适,服药前先用汤药之热气熏脸。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解,先冲服小柴胡冲剂八分之一包。如脸红明显或喘取丁桂五分之一贴双足涌泉。如药后明显怕热或汗出烧不退,停药反馈。
做好明早五时之前体温不会降的心理准备。如在安睡什么也不管。

1月30日(星期四) 中午11:18
先生,服药两剂 ,麻烦您再看看吧。
1.精神状态很好,眼神有劲。
2.嘴唇颜色是正红色,脸色红润。
3.没有主动饮水,喝水量多次少,喜欢喝热水。
4.玩得疯以后,额头和后背有些出汗,热汗。
5.昨晚九点多大便,都是一些三四厘米长的条状,颜色黄棕色。小便次数不多,微黄。
6.睡觉还是爱来回翻滚,踢被子,半夜坐起来。
7.手脚温。
8.今天吃饭食欲好,食量一般。
9.36.8°
10.-3到1°
11.没有怕冷怕风。鼻子有些不透气。
12.偶尔有些干咳,阵咳,无伴随气上冲等,无痰。
13.红眼丝。
14.药效好,退烧。红眼丝减少60--70%。

回复:拍张舌象。近日天天排便?

反馈:是的,天天排便

回复:党参白术茯苓炙甘草白芍菟丝子半夏各1克,麦冬二个五味子四个,开水泡五六分钟,一剂泡三次,三餐前各服一次,日一剂,三剂。无痰去半夏;痰明显加陈皮1克;烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒,大便稀溏白术易为炒白术;口臭明显且持久,加黄柏0.5克、砂仁(杵)1粒。咽痒则咳,加生姜二小片,红枣(小者一枚,大者半枚)。

2月6日(星期四) 下午3:12
先生,服用三剂“党参 炒白术 茯苓炙甘草 白芍 菟丝子各1克,麦冬二个五味子四个,带芯莲子一粒。”在您的妙手之下,孩子妈妈已经觉得没什么问题了,在我的提醒之下,这才写了问诊单,您看看是不是需要继续服药。
1.精神状态很好,眼神有劲。
2.嘴唇颜色是正红色,脸色红润。
3.没有主动饮水,喝水量多次少,喜欢喝热水。
4.玩得疯,额头和后背有些出汗。
5.今天中午拉了一次,颜色有黄有黑,有成型的,也有比较稀的。
6.睡觉还是爱来回翻,踢被子,半夜坐起来(幼时开始,一直如此)。
7.手足温。
8.今天吃饭比较好。
9.36度8
10.小雪转阴  零下3°到1°  室内25°(暖气)
11.没有怕风。
12.不咳嗽。
13.看起来痊愈了。
14.药效好,红血丝等完全消失。唯一晚上睡觉还是不踏实。

回复:党参白术茯苓炙甘草白芍菟丝子半夏各1,单位克。开水泡五六分钟,一剂泡三次,三餐前各服一次,日一剂,三剂。无痰去半夏;痰明显加陈皮1克;烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒,大便稀溏白术易为炒白术;如渴而饮水多,加麦冬2个、五味子4个;口臭明显且持久,加黄柏0.5克、砂仁(杵)1粒。咽痒则咳,加生姜二小片,红枣(小者一枚,大者半枚)。

2月12日(星期三) 中午1:41
先生,服药三次——党参 炒白术 茯苓 炙甘草 白芍 菟丝子 各1克,麦冬二个五味子四个,带芯莲子一个。
请您再看看吧。
1.精神状态很好,眼神有劲。
2.脸不红不烫。
3.没有主动饮水,偶尔让他喝水,量少,喜欢喝热水。
4.无汗。
5.大便黄色成型,一般一天一次,尿次数正常(但是有一天停药,晚上尿床三次),有些黄。
6.晚上睡觉翻滚,踢被子,但跟以前比稍微好点儿。但是中间停了一天药,睡之前也没让他喝水,晚上尿了三次。
7.手足温。
8.食欲一般(也可能零食多的缘故),今天吃饭食欲好食量较大。
9.36度7。
10.室外温度5到19度,室内25°左右,  有暖气不可调节。
11.无怕冷怕风。
12.无咳无痰,鼻子有些不透气。
13.有些鼻塞,手指周围有些脱皮。
14.药味有些苦(一般配着糖吃能接受),睡不安稳好转30%。
另附上舌苔和手指脱皮照片。

回复:原方再服三五剂。

2月20日(星期四) 上午7:28
先生,服药四次——党参 炒白术 茯苓 炙甘草 白芍 菟丝子 各1克,麦冬二个五味子四个,带芯莲子一个。
1.精神状态很好,眼神有劲。
2.脸不红不烫。
3.没有主动饮水,偶尔让他喝水,喜欢喝热水。
4.无汗。
5.大便黄色成型,今天拉了两次,可能因为今天吃得多。小便次数正常,微黄。
6.晚上睡觉翻滚,踢被子,之前好了几天,这几天又开始严重,来回翻,每次半夜都得开灯找他。
7.手脚温。
8.食欲很好,总觉得一天到晚就是吃东西,吃水果比较多。
9.36度5.。
10.室外温度2到14度 室内25°左右暖气
11.无怕冷怕风。
12.无咳无痰。
13.手指周围有些脱皮,睡觉太不踏实。
14.药味有些酸苦(一般配着糖吃能接受)。
孩子妈妈觉得孩子已经痊愈,因此停药了两天,保险起见,我让她又写了问诊单来问问。给您添麻烦了。

回复:麦冬2克,五味子1克,党参白术茯苓炙甘草半夏各2克,山茱萸3克,熟地6克,6剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟,关火焖五六分钟,早七时下午四时和晚睡前各服一次,日一剂,一剂煎三次。如有咽痒加生姜二片,红枣一枚。如大便次多或稀溏用炒白术。心烦加带芯莲子一粒。无痰去半夏。

2月29日(星期六) 中午1:00
先生,服药9剂(您让服用六剂,孩子妈妈觉得睡觉方面药效太好,又服用了3剂),一天两次(孩子每天早上十点十一点起床,所以早七时没服药)。麦冬2克,五味子1克,党参 炒白术 茯苓 炙甘草 半夏 各2克,山茱萸3克,熟地6克,带芯莲子一粒。
1.精神状态很好,眼神有劲。
2.脸不红不烫。
3.有主动饮水,喝水量少,喜欢喝热水。
4.无汗。
5.大便棕色偏黑,成型的,一般一天一次,尿微黄。
6.喝药第五天开始晚上睡觉踏实,不哭,偶尔会踢被子,打滚,相对之前好80%。
7.手脚温。
8.食欲好。
9.37度。
10.室外温度-1到10度 室内25°左右暖气。
11.无怕冷怕风。
12.无咳无痰。
13.最近两天经常放屁。睡眠质量比之前好。
14.药味偏苦,靠吃糖喝药。药效好,睡眠从未这么好过。
麻烦您再看看。

回复:情况还好可停药了。
发表于 2020-8-1 16:34 | 显示全部楼层
学习了。三岁小孩稚阳,需呵护,发烧没用桂枝类方,而用养仁方变味,养攻结合,受教了。
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发表于 2020-8-6 13:27 | 显示全部楼层
求问庄先生,为什莫小孩儿不能艾灸?大人发烧也不适合艾灸吗?,如果用艾草水洗澡降温,可以吗?
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 楼主| 发表于 2020-9-21 19:21 | 显示全部楼层
关于艾灸适应症的答问
http://www.37ct.com/forum.php?mo ... 23&fromuid=1512
(出处: 三七养生)
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